慢性萎缩性胃炎(CAG)是以幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染，自身免疫等致胃黏膜固有腺体数量减少或消失或伴有肠上皮化生、不典型增生为病理特点的消化系统慢性疾病[1]。胃癌早期一般无特异性症状，进展期胃癌预后较差且我国早期胃癌诊治率低[2]，CAG 一旦发展成胃癌，治愈率极低，死亡率极高。故早期对 CAG 进行有效治疗，对预防胃癌的发生起到关键作用。本病中医属于“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。国医大师张震教授深耕中医领域，对此病的治疗独具心得，临床效果较好。
一、核心病机：中焦气机失调
国医大师张震教授经过深入研究与丰富临床实践，认为 CAG 的基本病机为中焦气机紊乱，具体表现为肝失疏泄，脾胃气机升降失调。倘若肝失疏泄，脾胃的运化功能必然受到波及，从而引发肝气犯脾或肝气犯胃的病理现象，此即所谓的“木旺乘土”。基于以上认识，中焦气机紊乱与肝脾肾三脏紧密相连、相互影响，故而应以疏肝、理脾、和胃、疏调人体气机作为治疗 CAG 的基本治法[3]。张氏疏调人体气机汤，简称为“疏调气机汤”，乃是张震教授凭借其深厚的医学造诣亲自拟订的疏调气机基础通用验方[4]。该方运用在 CAG 的临床治疗实践中，已被证实能够取得较为满意的效果。
二、治疗大法：疏调气机，一体两翼
针对上述病机，国医大师张震教授首次提出了“疏调人体气机”的临床治疗体系[5]。在疏肝理气的同时，不忘补肾健脾以顾护先后天之本[6]。张震教授深入探究本病，认为中焦气机失常乃是病变之关键所在。故而，在中医药治疗过程中，将疏调气机视作首要的治疗策略。
疏调人体气机治疗法涵盖的主要内容包含：疏肝气，调胃气，健脾气，畅肺气，安宁气，补肾气，以及条畅三焦之气等诸多方面，通过矫枉纠偏，使异常之气机重归于平衡和谐之有序运行。然而，针对胃脘痛或胃痞病症实施疏调气机法时，应以疏肝、和胃、健脾作为主要的治疗方向与重点。气滞之证宜予行散，积滞之候当行化解，逆乱之气需使其顺畅，邪热之症应行清泄，寒邪之患则要予以温散，痞满之疾理当施以消散之法。其核心目的在于畅达中焦气机，恢复其正常的气化出入以及升降功能，进而消除消化不良症状。与此同时，须依据患者病情的实际需求，兼用适度的宣肺之法以强化其制节的功效，那么对于提升治疗效果亦能够起到有力的辅助与促进作用。
张震教授创立了以 “疏调人体气机” 为核心的治疗体系，并形象地概括为 “一体两翼”：
一体：以疏肝为主体。肝主疏泄，调畅全身气机。通过疏肝解郁，恢复气机的条达，是治疗的关键。
两翼：即健脾与和胃。脾为后天之本，主运化；胃主受纳，以降为和。在疏肝的同时，必须顾护脾胃功能，促进脾升胃降的协调，方能稳固中焦。
这一治法强调在疏肝理气的基础上，同步调理脾肾（先天与后天之本），使全身气机恢复平衡有序的运行。
三、经验方药：疏调安胃汤
基于“一体两翼”的治法，张震教授拟定了疏调气机的基础方——疏调气机汤。在此基础上，针对慢性萎缩性胃炎胃脘痛、痞满的特点，化裁出疏调安胃汤。
该方在疏肝解郁（如用柴胡、香附、郁金）的基础上，着重加入行气和胃、消胀止痛的药物（如木香、乌药、厚朴、苏梗、法半夏、豆蔻等），共同起到疏肝解郁、理气和胃、健脾助运的功效，旨在恢复中焦气机的升降出入，从而缓解症状。
张教授特别强调，疏调安胃汤是一个基础通治方，临床应用时必须灵活化裁。需根据患者的具体表现，如兼有寒、热、虚、瘀等不同，随证加减，或佐以温中散寒，或辅以清热化湿，或加以健脾养阴，或配以活血化瘀，真正做到“因人、因病、因证制宜”，方能取得最佳效果。
四、结语
国医大师张震教授以“疏调人体气机”理论为指导，以“一体两翼”为治疗原则，以疏调安胃汤为基础方进行灵活化裁，为治疗慢性萎缩性胃炎提供了行之有效的中医思路与方法。其经验告诉我们，调畅气机，使肝脾调和，胃气得安，是守护脾胃健康的重要途径。这一学术思想丰富了脾胃病的治疗宝库，值得深入学习和推广。
注：本文发表于上海医院杂志2025年第46卷第8期，节选部分。
参考文献
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